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一、泌尿系结石的微创治疗：

4.微创经皮肾镜技术（MPCNL）

（1）手术过程简单介绍

俗称"打洞取石"，即通过患者腰部作0.5-1.0cm左右的切口，从皮肤到肾盏、肾盂，建立取石通道，置入肾镜，通过超声气压弹道碎石器或钬激光碎石器将肾内结石，特别是铸型结石、输尿管上段结石击碎后再取出结石。

（2）技术优势

①无需开刀，仅通过背部0.5-1.0厘米的切口即可取石

②手术适应症广，能够治疗多种肾、输尿管上段结石；特别是复杂、多发、铸型（鹿角型）结石

③结石清除率高，不易复发

④术后恢复快，住院时间短，视病例情况可以做到“部分无管化”

⑤技术改进：在常规mpcnl基础上，增加负压吸引，更有利于清除结石，控制肾脏内压力，预防感染

上图：无萎缩（积水）肾铸型结石，经皮肾镜取石一次取尽

上图：鹿角型、多发复杂结石，mpcnl术后结石一次取尽

上图：术前结石X片术后结石取尽且“部分无管化”

（3）适应症、术前相关事项

适应症：较大的肾结石、输尿管结石合并中、重积水或感染，特别是复杂、多发、铸型（鹿角型）结石合并感染

术前相关事项：适当控制感染

（4）术后相关事项

术后卧床时间、尿管留置时间稍长，约2-3天

取出的结石、碎石块（沫）↑